당뇨병, 골다공증, 심혈관 질환 등 전신 질환을 앓고 있는 환자도 적절한 전신 상태 평가와 관리가 이뤄진다면 안전하게 임플란트 치료를 받을 수 있다. 선치과병원 구강악안면외과 김상중 전문의는 "예전과 달리 현재는 의학적 근거가 풍부하게 축적돼 있어 질환별 핵심 수칙만 잘 지키면 임플란트 성공률이 높다"고 설명했다. 다음은 김 전문의의 도움말로 정리한 질환별 안전 치료 전략.

- 당뇨병: 혈당 조절 필수, 오전 시간대 수술 권장

당뇨병 환자는 혈당 조절이 치료의 성패를 가른다. 혈당 조절이 양호한 환자는 일반인과 임플란트 성공률에 큰 차이가 없다. 저혈당 쇼크를 예방하기 위해 식사와 약 복용을 평소대로 마친 뒤 오전 시간대에 수술받는 것이 안전하다. 특히 당뇨와 잇몸 질환은 서로 악영향을 주고받는 악순환 구조를 가지므로 시술 후에는 6개월 간격의 스케일링과 철저한 구강 관리로 잇몸 염증을 예방해야 임플란트를 오래 사용할 수 있다.

- 골다공증: 괴사 위험 예방 위한 사전 약물 조절 필수

비스포스포네이트나 데노수맙 계열의 골다공증 치료제는 뼈를 부수는 파골세포를 억제해 골밀도를 유지하지만, 임플란트 수술 후 잇몸 뼈 재생을 방해해 턱뼈 괴사 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있다. 따라서 투여 기간이 4년 이상이거나 스테로이드 등을 병용한 경우 외과 치료 최소 2개월 전부터 약물을 중단하거나 대체 약물로 전환해야 한다. 다만 임의 중단 시 골절 위험이 급증하므로 반드시 치과와 골다공증 주치의 간의 협진을 통해 계획적으로 조절해야 한다.

- 심혈관 질환: 증상 안정 여부 확인 및 항응고제 지침 준수

최근 심근경색을 겪었거나 심부전이 불안정한 상태라면 가급적 임플란트 수술을 연기해야 한다. 반대로 증상이 안정되고 관리가 잘 되고 있다면 치료가 가능하다. 과거와 달리 간단한 시술은 복용 중인 항응고제를 끊지 않고 유지한 상태에서 진행하는 경우가 많다. 출혈 위험이 높은 복잡한 수술 시에는 내과 주치의와 협의해 약물 복용 시간, 종류, 신장 기능 등을 다각도로 고려한 뒤 조절 여부를 결정한다.

- 고령층: 의료진에게 정확한 복약 정보 전달해야

80세 이상의 고령 환자라도 기저 질환이 잘 관리되고 있다면 임플란트 치료를 받을 수 있다. 김상중 전문의는 "가장 중요한 것은 환자가 복용 중인 약물과 질환 이력을 의료진에게 정확히 알리는 것"이라며 "어떤 경우에도 환자 스스로 약을 임의로 중단하거나 변경해선 안 되며, 치과와 내과·심장내과 등의 밀접한 협진 시스템을 믿고 치료에 임해야 한다"고 강조했다. 

김선영 기자, <당뇨병·골다공증 있으면 위험? 임플란트 치료 안전하게 받으려면>, 헬스중앙, 2026

[기사 원문] https://jhealthmedia.joins.com/news/articleView.html?idxno=33324